Introducción a Medicare: respuestas a tus preguntas

El mundo de Medicare es complejo y puede resultar abrumador. Ayuda escuchar a quienes lo viven día a día y empezar por lo básico.

Utilizar un corredor puede ayudarte a navegar por los entresijos de Medicare. Entonces, ¿qué es exactamente Medicare? Es el programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más y ciertas personas más jóvenes con discapacidades o afecciones (verifica si eres elegible aquí). Para comprender mejor Medicare, respondamos las seis preguntas que los especialistas en Medicare de SELCO Community Credit Union escuchan con mayor frecuencia.

1. ¿Qué cubre el Medicare Original?

Hay dos partes de Medicare financiadas por el gobierno, las partes A y B, que constituyen "Medicare Original". Si ya estás en seguridad, te inscribirán automáticamente en la parte A y B de Medicare cuando cumplas 65.

• Parte A: Seguros Hospitalarios. La parte A está disponible para cualquier persona de 65 años o más que haya trabajado, o cuyo cónyuge haya trabajado, y haya pagado impuestos durante un mínimo de 10 años. La cobertura paga los costos hospitalarios para pacientes internados y (generalmente) es SIN COSTO.
• Parte B: Seguros Médicos. Parte B cubre servicios de médicos y otros proveedores de atención médica, atención hospitalaria ambulatoria, atención médica en el hogar, equipo médico y algunos servicios preventivos. Si eres elegible para la Parte A sin prima, también eres elegible para la Parte B. Sin embargo, si pagas una prima por la Parte A, deberás cumplir con ciertos requisitos (descritos aquí). Las primas de la Parte B varían según el nivel de ingresos, pero generalmente cuestan aproximadamente  $175 por mes.

2. ¿Qué no cubre el Medicare Original?

Para ayudar a cubrir los vacíos, hay tres opciones de MEDICARE obtenidas de forma privada que considerar, cada una con sus propias primas que pueden variar según el proveedor:

• Parte C: MEDICARE ADVANTAGE. Este plan combina las Partes A, B y D (cobertura de medicamentos recetados) y proporciona cobertura adicional sobre las Partes A y B. Lo ofrecen compañías de seguros privadas contratadas con Medicare.
• Parte D: Cobertura de medicamentos recetados. También adquirida a través de una aseguradora privada, la parte D ofrece cobertura total o parcial para medicamentos recetados.
• Planes Suplementarios de Medicare (a menudo llamados MediGap). Estos planes ayudan a llenar los vacíos en Medicare Original, pero no incluyen atención a largo plazo, atención dental o de la vista, ni cobertura de medicamentos recetados.

3. ¿Cómo (y cuándo) solicito Medicare?

Puedes inscribirte en Medicare hasta tres meses antes y hasta tres meses después del mes en que cumples 65. Una vez que estés listo para inscribirte, puedes presentar tu solicitud en línea o en persona en la oficina de seguridad social más cercana.

Inscribirte en Medicare durante tu Ventana de inscripción inicial es crucial. Garantiza que tengas cobertura en caso de que surja la necesidad y te ayuda a evitar recargos de por vida en las primas de la PARTE B.

4. ¿Puedo hacer cambios en mi plan de Medicare?

¡Sí! Puedes actualizar tus planes Medicare Advantage o Medicare Prescription Drugs durante el período anual de período de inscripción abierta de Medicare Advantage, que se extiende del 1 de enero al 31 de marzo anualmente. La inscripción abierta es del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año y durante este período, puedes unirte, cambiar o dar de baja un plan. Los cambios realizados durante la Inscripción Abierta entrarán en vigor el próximo enero.

5. ¿Tendrás que pagar más si utilizas un corredor para seleccionar e inscribirte en un plan?

En lo más mínimo. Además, al utilizar un corredor, obtienes un recurso adicional para ayudarte a responder preguntas. Un corredor intentará encontrar el mejor plan que incluya a los médicos y hospitales que usas y uno que ofrezca una buena cobertura para los medicamentos recetados específicos que tomas. Muchos corredores de seguros, como SELCO Insurance Services, son agencias independientes que venden la mayoría de los planes importantes. Esto significa que tendrás un socio que monitorea el mercado año tras año y puede recomendarte si y cuándo quieres considerar un cambio.

6. ¿Puedo inscribirme en Medicare si ya tengo cobertura de salud (como a través de mi empleador o del empleador de mi cónyuge)?

Sí, absolutamente. Puedes inscribirte tan pronto como seas elegible para las partes A y B para llenar los vacíos de tu cobertura de salud actual. Visita esta página para ver qué se recomienda para tu situación específica.

También puedes permanecer en tu plan de cobertura de salud actual (o en el de tu cónyuge) y retrasar la inscripción hasta que finalice tu cobertura (ya sea la tuya o a través del empleo de tu cónyuge). Si retrasas la inscripción, te otorgarán un período de inscripción especial más adelante que te permitirá evitar recargos por inscripción fuera de TÉRMINO.

Como puedes ver, incluso las preguntas directas pueden tener respuestas complejas, pero esperamos que esto haya ayudado a desmitificar MEDICARE y a hacer que el proceso sea un poco menos intimidante. Para la mayoría de nosotros, este proceso es desalentador", dijo Bloxham. Con tantos planes y opciones diferentes para elegir, tiene sentido optar por un EXPERTO de confianza que te ayude a seleccionar el PLAN correcto.

A medida que avanzas hacia esta próxima etapa de tu vida, nuestro equipo de especialistas en Medicare está aquí para ayudarte. Llámanos al 541-744-7550 o envía un correo electrónico a seguros@selco.org. También puedes visitar nuestra página de Medicare para ver cuándo nuestros especialistas realizarán seminarios web introductorios sobre Medicare sobre la elegibilidad y la inscripción en Medicare.